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国际医学伦理原则(2022版:【患者宁静】天下医学会
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InternationalParsa-Parsi,天下医学会(WorldAssociation,WMA)作为环球大夫构造,其中心任务之一是确保大夫职业伦理品德理论到达尽能够高的尺度。自1947年在一次最卑劣的违背医疗伦理准绳变乱以后建立以来,WMA经由过程了一系列片面的宣言、决定和声明,旨在为环球医疗行业供给品德和其他指点。 WMA政策系统是三个主要的中心文件:《日内瓦宣言:大夫誓词》(DeclarationPhysician’sPledge,DoG)、《赫尔辛基宣言》(theDeclaration,DoH)和《国际医学伦理原则》(International,ICoME)。第二届大会初次经由过程了《日内瓦宣言:大夫誓词》,并于年停止了近来订正。该原则以大夫许诺的情势,长篇大论地列出了大夫职业的根本伦理品德准绳。固然多年来《日内瓦宣言:大夫誓词》阅历了按期订正,但根本准绳一直连结分歧。为理解决触及人类研讨到场的医学研讨的详细伦理应战,WMA年草拟并经由过程了《赫尔辛基宣言》。该宣言前次订正于2013年开端停止再一次订正。固然《赫尔辛基宣言》次要面向医疗行业,但它已证实对非医疗研讨职员也是一个适用的东西。 第三个也能够是最不为人知的WMA中心文件是《国际医学伦理原则》,该文件是在《日内瓦宣言:大夫誓词》以后于1949年经由过程的。《国际医学伦理原则》概述了医疗行业的伦理品德准绳和职业义务,包罗大夫对患者和社会的义务,和对其他大夫、门生和其他安康专业职员和小我私家的义务。理事会设立了一个国际事情组来检查《国际医学伦理原则》,该文件上一次订正是在年。该事情组由代表WMA一切天文地区的成员和察看员构成。(7个天文地区:非洲、亚洲、欧洲、拉丁美洲、北美、承平洋和东地中海。)鼓舞事情组的每一个成员与本地伦理委员会及专家停止商量,并检查各自国度现有的伦理指点目标和职业原则,并肯定近来订正的《国际医学伦理原则》中哪些伦理品德准绳能够过期或缺失。事情组的代表性惹起了普遍的会商,不只触及订正后的《国际医学伦理原则》内容,还触及文件言语上的纤细的地方,和差别地区怎样了解或注释某些观点和术语。事情组支出了宏大勤奋,经由过程认真、片面、透辟地评价来自天下差别地域的提案和倡议,确保《国际医学伦理原则》可以合用于差别的文明和政治系统。在对现有原则停止本质性订正后,2022年10月在德国柏林举办的WMA大会分歧经由过程了订正后的《国际医学伦理原则》(详细内容见后)但是,在订正历程完毕之前,它从一系列地区和国际集会获得弥补,包罗在巴西圣保罗、科威特市、泰国曼谷、尼日利亚阿布贾和华盛顿特区等地的集会。为了从更普遍的医学伦理范畴搜集更多的定见和看法,WMA在几回国际生物伦理睬议的出格集会上提出了订正后的《国际医学伦理原则》暂时草案。别的,还举办了一次十分胜利的公家在线征询,搜集到了来自天下各地专家的数百条定见。在此次公然征询和首届国际集会时期,很快就发明到,新增长的一段关于大夫因知己而拒诊的内容将会是最有争议的成绩,因而需求予以充实的思索。医学上的知己性拒诊是指大夫基于品德或宗教来由而回绝施行某种医疗步伐。大夫利用知己拒诊的权益和病人期望得到法令许可的医疗步伐(包罗但不限于打胎或大夫辅佐他杀)之间潜伏的慌张干系,招致了很多关于利用这类权益的大夫其义务的辩说。为了深化研讨这些辩说的纤细不同,WMA于2022年7月在印度尼西亚雅加达举行了一场关于这个主题的特地国际集会。专家们提出了一系列撑持和阻挡大夫基于知己回绝施行某些步伐的权益。大夫准绳上有权利用知己性拒诊的权益很快就告竣了共鸣。但《国际医学伦理原则》是一份具体标准大夫职责的文件,因而,集会的终极目的是会商即使是在呈现这类拒诊的状况下,大夫对患者的义务成绩。争辩的核心是大夫能否有任务向患者供给恰当的信息,以便停止所请求的干涉,以至是将患者转诊到别的一名差别意这类知己性拒诊的同事那边停止医治。衡量一切这些论点以后,事情组终极告竣了一个折衷的说话,该说话也在WMA大会上获得了共鸣。(详见第29条) 该原则还获得了扩大,归入了患者自立权、大夫福利和医疗效劳中的公安然平静公理等观点。别的,事情组还明白了患者失密准绳和知情赞成准绳需求进一步完美。还提到了长途医治、情况可连续性、告白和交际媒体等当下的成绩。 在全部订正历程中,还检查了《国际医学伦理原则》与《日内瓦宣言:大夫誓词》、《赫尔辛基宣言》的兼容性,以制止任何冲突或纷歧致。在不减弱《日内瓦宣言:大夫誓词》和《赫尔辛基宣言》 之间互相联络的状况下,事情组试图付与《国际医学伦理原则》新的职位和存眷度,以完成其作为界说大夫行业职责的伦理品德准绳根底性目标。为了完成这一目的,事情组草拟了一份订正后的《国际医学伦理原则》,涵盖了大夫的主要伦理准绳和职责,但没有引
第73届天下医学大会,德国柏林,天下医学会(WMA)订定了《国际医学伦理原则》,作为全球医疗行业成员的品德原则。按照《天下医学会日内瓦宣言:大夫誓词》和天下医学会的全部政策系统,它界说并分析了大夫对患者、其他大夫和卫生专业职员、本身和全部社会的专业义务。 大夫必需理解合用的国度伦理、法令和法例标准和尺度,和相干的国际标准和尺度。 此类标准和尺度不得低落大夫对本原则中的品德准绳的许诺。《国际医学伦理原则》应作为一个团体来浏览,其每个段落的合用招考虑到一切其他相干段落。按照WMA的受权,该原则针对大夫。WMA鼓舞到场医疗保健的其别人采用这些品德准绳。大夫的次要职责是按照优良的医疗理论和专业肉体,经由过程供给及格、实时和富有怜悯心的医疗效劳,增进患者的安康和福祉。大夫也有义务为其效劳的人群和全部社会,包罗将来几代人的安康和福祉作出奉献。大夫在供给医疗效劳时必需最大限制地尊敬人的性命和威严,和患者的自立权和其他权益。2.大夫必需公允、公平地行医,并按照患者的安康需求供给医疗效劳,不得因年齿、疾病或残疾、崇奉、民族血缘、性别、国籍、政治家数、种族、文明、性取向、社会职位或任何其他身分而带有成见或蔑视举动。3.大夫必需勤奋以最有益于患者的方法利用医疗资本,以公允、公平和慎重地办理大夫所利用的大众资本。4.大夫必需凭良知、诚笃、耿直和义务心执业,同时一直利用自力的专业判定并连结最高尺度的职业举动。5.大夫不克不及让他们小我私家的专业判定遭到能够对他们本人或他们地点机构长处的影响。大夫必需熟悉到并制止真实的或潜伏的长处抵触。当这类抵触不成制止时,必需提早声明并妥帖处置。6.大夫必需对他们小我私家的医疗决议卖力,不得按照与医疗思索相反的唆使改动其公道的专业医疗判定。7.在医学上恰当的状况下,大夫必需与到场患者医疗效劳的其他大夫和有资历评价或保举医治计划的其他卫生专业职员合作。这类相同必需尊敬患者隐私,并只限于须要的信息。8.在供给专业认证时,大夫必需仅认证大夫亲身考证到的内容。9.大夫应在医疗告急状况下供给协助,同时思索大夫本身的宁静和才能,和其他可行的救治计划的可行性。大夫毫不得到场或辅佐施行严刑或其他暴虐、不人性或有辱品德的做法和惩罚。大夫必需在全部职业生活生计中不竭进修,以连结和开展其专业常识和妙技。大夫行医不得以捐躯情况为价格,应可连续开展,以最大限制地削减今世及后世的情况安康风险。在供给医疗效劳时,大夫必需尊敬患者的威严、自立权和权益。大夫必需尊敬患者自在承受或回绝医治的权益,以契合患者的代价观和偏好。大夫必需将患者安康和幸运放在首位,而且必需以患者的最好长处为动身点供给医疗效劳。在如许做的历程中,大夫必需勤奋避免或只管削减对患者的损伤,并在患者的预期长处和任何潜伏损伤之间主动地追求均衡。大夫必需尊敬患者在医疗效劳历程的每个阶段的知情权。在供给任何医疗效劳之前,大夫必需得到患者志愿的知情赞成,确保患者得到和了解所需的信息,以便对拟行的医治计划做出自力、知情的决议。大夫必需尊敬患者在任何时分,以任何来由回绝或撤回赞成的决议。当患者的决议计划才能严峻受限、发育不全、受损或有颠簸时,大夫必需尽能够让患者到场医疗决议计划。别的,大夫必需与患者信赖的代办署理人(假如有的状况下)协作,在已知患者的偏好或能够公道揣度的状况下,做出契合患者意向的决议。当没法肯定患者的意向或偏好时,大夫必需按照患者的最好长处做出决议。一切决议必需根据本原则划定的准绳。在告急状况下,假如患者没法到场决议计划,且没有现成的代办署理人,大夫能够在没有事前知情赞成的状况下,为了患者的最大长处,并在尊敬已知患者的意向或偏好的状况下,施行干涉步伐。假如患者规复了决议计划才能,大夫必需得到知情赞成才气停止下一步干涉。在能够的状况下,大夫招考虑到患者的偏好和最好长处,并与患者身旁的其别人相同,同时充实思索患者的隐私。假如对患者医疗效劳才能不敷,超越了大夫本人的才能范畴,大夫必需与患者协商,或将患者转介给另外一位具有响应才能的及格大夫或卫生专业职员。大夫必需确保精确且实时的医疗文件。大夫必需尊沉痾人的隐私和失密,即便在病人曾经逝世以后。假如患者志愿供给知情赞成,大概在特别状况下,假如表露是为了保护一项主要的、首屈一指的品德任务,而且曾经用尽了一切其他能够的处理法子,即便患者差别意或不克不及赞成,大夫也能够表露失密信息。这类表露必需限定在起码的须要信息、收件人和连续工夫内。23.假如大夫代表第三方或向第三方陈述患者的医治,大夫必需在一开端时就见告患者,而且在恰当的状况下,在任何互动历程中实时告诉患者。大夫必需向患者表露这些许诺的性子和范畴,而且必需得到患者赞成。大夫必需制止扰乱性或其他不恰当的告白和营销,并确保大夫在告白和营销中利用的一切信息都是实在的,没有误导性。大夫不得让贸易
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