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哪些举动简单招致医保基金利用违规?:详解
临床知识库网提醒您关注好文,主要内容是,(1)是否执行住院床位费计入不计出的原则,多收取床位费; 果您感兴趣,请阅读后面的详细内容, 临床知识库网提供国内最优秀的临床知识库,由 北京昊合医疗科技有限公司研发,如果您刚兴趣,可以随时联系我们。
(1)能否施行住院床位费计入不计出的准绳,多收取床位费;实践上传医保体系报销床位费数目能否大于实践住院天数;加床费免费尺度能否为该科室最低免费尺度的50%(物价归属)(2)"机器帮助排痰"应按日免费,能否顺次免费,一日屡次;临床化学查验项目内在(含各种特别采血管),能否零丁收取用度(照顾护士项目)(3)住院只能收取"诊查费",能否收取主任医师诊查费、副主任医师诊查费、专家门诊诊查费、西医辨证论治(副主任医师、主任医师)(4)能否存在多项照顾护士项目反复免费。如"重症监护"同时收取"照顾护士(20元/日)、普通专项照顾护士、吸痰照顾护士"等项目;特级照顾护士和重症监护免费超越12小时/往后,仍反复收取Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级照顾护士、普通专项照顾护士费;气管切开照顾护士"同时收取"吸痰照顾护士";未做消息脉穿刺置管术,收取"消息脉置管照顾护士"用度(5)手术类免费能否标准。如∶经统一暗语停止的两种差别疾病的手术,此中另外一手术按其价钱的30%加收;统一手术项目中两个以上暗语的手术,按30%加收;同台手术,主要手术按50%免费,能否按此划定施行;收取"部分浸润麻醉"同时能否收取"部分浸润麻醉(外表麻醉)";颅内消息脉畸形切除术同时能否收取"颅内血肿肃清术";同时能否收取"气管插管术";耳科手术乳突改进根治术免费同时能否收取经耳内镜鼓室探查术用度等。(6)"一次性利用吸氧管"自己具有氧气湿化功用,能否另收取"吸氧过滤器(氧气湿化毗连器)";能否对利用静脉输液留置针静脉输液的患者另收“消息脉穿刺置管术”及"消息脉穿刺置管照顾护士"(7)"活动疗法"包罗"满身肌力锻炼、各枢纽举动度锻炼、徒手体操、东西锻炼、步态均衡功用锻炼、呼吸锻炼",能否存在做活动疗法的同时收取上述项目中的一项。(8)心脏彩色B超查抄包罗(一般二维超声心动图、一般心脏M型超声查抄、心脏黑色多普勒超声、左心功用测定)能否反复收取一般二维超声心动图、一般心脏M型超声查抄的用度;上消化道造影能否同时收取"食管造影";能否同时收取"血液透析"无紫外线医治仪器,但收取"紫外线医治"用度;无三维疾速牵引装备收取用度;无大概未利用干化学阐发仪,查验科收取干化学办法用度等。CT实践事情量为41708人次,上传医保数据为65454人次,多出23746人次;静态血压检测仪最大利用量为171600小时,而上传医保数据为1150602.6小时,多出979002.6小时;CT查抄三维重修无图象有免费,CT扫描未使存心电或呼吸门控装备但收取相干用度等(1)能否存在将放疗科利用的"体膜"串换为医保目次内项目"体架";椎体成形术中的椎体成形体系,串换为内牢固质料(四肢及其他);毗连呼吸机的"呼吸回路罗纹管"串换为"吸氧过滤器"免费(2)能否存在将一次性利用静脉照顾护士东西包((丙类)串换为"中间静脉套件(乙类)";一次性利用配药打针器20ML(丙类)串换为一次性打针器;一次性利用精细过滤输液器(单头)串换为一次性利用精细过滤输液器(双头);术后镇痛泵(丙类)串换为国产一次性利用便携式输注泵100m(乙类)。入口美国雅培血管缝合器(丙类)串换为银夹(乙,类)∶电极板、电极等耗材的毗连线(丙类)串换成一次性不粘双极电凝镊(乙类);三通(丙类)串换为静脉留置针(乙类)免费等
(3)潮湿性伤口敷料仅限褥疮、糖尿病足溃疡、烧伤、腐败性伤口,能否存在无尚述指征患者遍及利用"潮湿性伤口敷料";能否存在将其他敷料串换成潮湿性敷料免费(4)能否存在将"一次性血氧探头"串换成"电极";将"一次性体腔体温探头"、"一次性皮肤体温探头"串换为"温度传感器";一次性微波溶解针串换为一次性输液器(5)"一次性等离子刀头"为椎间盘微创溶解术所用质料,"止血器"用于动脉参与医治(3202000000),能否用于除合用范畴以外的其他项目串换免费项目归入医保报销外送外检项目能否串换为医保项目归入医保报销(1)一般内科、小儿内科等科室能否将"胃肠多功用医治"串换为"中频脉冲电医治"、"低频脉冲电医治"或"射频电疗(大功率短波)"等(2)妇科等科室能否将"西医定向透药医治"串换为"中频脉冲电医治"、"中药硬膏热贴敷医治"或"超声波医治";将"低频神经肌肉医治"串换为"电子生物反应疗法";将一次性妇科体检阴窥器及照顾护士垫布串换为"妇科特别医治";将"西医定向透药医治"串换为"超声波医治"、"中频脉冲电医治"或"中药硬膏热贴敷医治"等(3)泌尿内科等科室能否将"创伤疼利落索性速愈合敷贴"串换为"射频电疗"或"中药硬膏热贴敷医治"等(4)内排泄科等科室能否将"光子医治"串换为"激光疗法";"低频(低周波)医治"串换为"中频脉冲电医治"等能否存在将三叉神经痛和血汗管病等病人做的"三叉神经射频溶解术"串换为"射频溶解术";将"非血管参与临床操纵数字减影(DSA)指导"(乙类)项目串换成"临床操纵的B超指导"(甲类);将“心电监测”串换为“静态血压监测”免费。能否存在将"D—二聚体测定免疫比浊法"串换为"D—二聚体测定"和"D—二聚体测定全血干化学法加收";将"梅毒螺旋体特异抗体测定化学发光法"串换为"梅毒螺旋体特异抗体测定ELA法";将生化全项液体试剂比色法串换为干化学法;将"尿素【C14】呼气实验药盒"串换为"幽门螺杆菌培育及审定"免费能否存在将院内配制颗粒串换为原药材饮片;将(迪皿口服液)盐酸左西替利嗪口服溶液(乙类)串换为炉甘石(甲类)等打针用复方骨肽及打针用骨肽限工伤利用;打针用头孢硫脒、氨曲南打针限有药敏试考证据;打针用兰索拉唑、打针用洋托拉钠、打针用艾司奥美拉唑、打针用奥美拉唑钠限有阐明书的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽艰难的患者利用;打针用甲钴胺限维生素B12缺少的巨幼红细胞性血虚且有禁食医嘱或因吞咽艰难等男性患者收女性医治项目"外阴脓肿切开引流术";合用于儿童的诊疗项目用于成人;男性患者收取女性特别查抄"羊膜腔穿刺术用度;男性患者收取黑色多普勒通例单查抄(妇科)用度;女性患者收取限男性患者利用的经尿道前线腺电切术、经尿道前线腺气囊扩大术用度等如将"经皮超挑选性动脉造影术"合成为"经皮挑选性动脉造影术"和"经皮超挑选性动脉造影术"别离计费;利用数字胃肠机停止消化道体系造影,除收打消化道造影用度外,再收取数字化拍照(DR)用度如∶内牢固质料股骨柄、球头、髋臼杯、髋臼内衬等耗材未按套及限价免费,拆分红多个项目或详细部件后归入医保结算付出(1)颈部血管黑色多普勒超声、四肢血管黑色多普勒超声等超声查抄免费能否标准;彩色B超图文陈述能否用A4纸打印(2)一样平常糊口才能评定,合用于肉体病患者,此项目能否为住院病人的通例医治项目;能否存在无天分展开脑反射医治;能否存在没有特别疾病的患者收取特别疾病照顾护士用度(3)深部热疗实为肿瘤病人医治项目,此医治项目利用能否契合尺度;"贴敷疗法"能否按每一个创面免费(4)医学影象科能否存在将X线计较机体层(CT)扫描(三维重修加收)列为CT查抄的牢固套餐停止组套免费;X线计较机体层(CT)平扫"同时加收"X线计较机体层(CT)扫描(三维重修加收)",PACS中能否有对应三维重修图象(5)“B型钠尿肽(BNP)测定"和"B型钠尿肽前体(PRO-BNP)测定"为甲类免费项目;"B型钠尿肽前体(PRO-BNP)测定化学发光法或干免疫法加收"为“丙类“公费项,能否将公费查验项目打包组套免费,归入医保报销(6)C-反响卵白测定(CRP)免疫比浊法为甲类免费项目,C一反响卵白测定(CRP)(全血疾速定量加收)为“丙类“公费项,能否将上述两查验项目打包组套归入医保报销(7)“乙型肝炎外表抗原测定(HBsAg)“、“乙型肝炎外表抗体测定(Anti-HBs)“、“乙型肝炎e抗体测定(Anti-HBe)“、“乙型肝炎e抗原测定(HBeAg)““乙型肝炎中心抗体测定(Anti-HBc)“为“甲类免费项目“;"传染免疫学检测化学发光法定量加收"为“丙类“公费项,能否将上述两查验项目打包组套归入医保报销
本文主要内容是,(1)是否执行住院床位费计入不计出的原则,多收取床位费;,北京昊合医疗科技有限公司是一家专业从事临床知识库十余年高科技公司,公司的临床知识库,目前用户遍及全国各地,它价格低廉,部署简单,极易上手,只需要花很小的投入,即可拥有一套先进的临床知识库,它能清晰的告诉医院管理者“过去发生什么,正在发生什么, 以及未来怎么发展”的关键管理要素,是医院管理者管理决策的好帮手。如有需要请联系我们:
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